کدام مشکلات جنسی نیاز به مشاوره دارند؟

کدام مشکلات جنسی نیاز به مشاوره دارند؟

یکی از مشکلاتی که باعث به وجود آمدن مشکلات جنسی می شود عدم آگاهی زوجین و یا یکی از آنها می باشد باور های غلط در این رابطه افراد را از لذت جنسی به دور نگه می دارد که روانپزشک خوب در تهران می تواند آنها را کمک کند.

یکی از دلایل عمده مراجعه به مشاور در موارد جنسی همین موضوع می باشد. افراد باید بدانند که تنها خودشان این مشکل را ندارند. مشاور به ذوجین کمک می کند تا باورهای نادرستی که درباره لذت جنسی دارند را اصلاح کنند و همچنین کمک می کند افراد بتوانند نقطه اوج لذت جنسی خود را بیابند.

 

کدام مشکلات جنسی نیاز به مشاوره دارند؟

 

افرادی که دارای عملکرد اضطرابی اند

اغلب آقایان به این دلیل به مشاور مراجعه می کنند که به خاطر مشکلاتشان در انزال دچار اضطراب می شوند. هرچند این مشکل در خانم ها نیز درباره عملکرد جنسی و یا دیر انزالی وجود دارد.مشاور و درمانگر به شما در درمان  و افزایش اعتماد به نفس در مهارت های جنسی کمک شایانی می کند. همچنین برای درمان اضطراب رابطه برای کمک به شما توضیح می دهد که رابطه جنسی فراتر از عملکردهای جنسی می باشد.

 

افرادی که نمی دانند از رابطه چه می خواهند

برخی از افراد درگیر با حس ها و نیازهای جنسی خود هستند و نمی دانند که از رابطه چه چیزی را می خواهند.درمانگر و مشاور تمریناتی را به افراد می دهد که به آنها کمک می کند حس های خوب خود را بشناسند. درمانگر با تمرینات و تکنیک ها به درمان تضادهای درونی افراد کمک می کند.برای داشتن حس خوب، بخشی از آن به یادگیری ها ربط دارد. چگونگی صحبت کردن و آداب صحبت کردن در این باره را مشاور به خوبی به شما آموزش خواهد داد.

 

افرادی که از رابطه جنسی شرمگین می شوند.

بسیاری از افراد به رابطه جنسی به عنوان یک رابطه نگران کننده و ناراحت کننده نگاه می کنند. این طرز تفکر به خاطر تفکرات قدیمی موجود در فرهنگ و آموزش های اولیه خانواده می باشد که باعث می شود افراد از بدن هایشان خجالت بکشند. برای پیشگیری از برچسب زدن های ناآگاهانه و آگاهانه به خودتان می توانید از مشاور کمک بگیرید. مشاور چگونگی مدیریت بدنتان را به شما یاد خواهد داد و اینکه چگونه نسبت به بدنتان حس خوبی را داشته باشید را نیز به شما آموزش می دهد.

افرادی که می خواهند گذشته را تجزیه و تحلیل کنند

برخی از خانم ها و آقایان در کودکی مورد سوء استفاده های جنسی بوده اند.این اتفاق های ناگوار تاثیرات بدی را بر دید افراد از رابطه جنسی را به جا خواهد گذاشت. این اتفاق باعث می شود که این افراد رضایت و اعتماد از رابطه جنسی و حس امنیت خود را از دست بدهند. حتی برخی از افراد که مورد تجاوز نبوده اند اما تجربه نامطلوبی را در رابطه جنسی با همسر خود داشته اند نیز دچار چنین دیدی خواهند بود. در این موارد مشاورها به شما کمک می کنند که بتوانید با این موضوع کنار بیایید و به درک و گذر از این تجربیات برسید.

معیار موفقیت در جراحی بینی استخوانی

معیار موفقیت در جراحی بینی استخوانی

همانطور که می دانید بینی زیبا یکی از معیار های زیبایی در چهره فرد می باشد .

از آنجاییکه تغییر شکل بینی در فرد تاثیر فاحشی ایجاد می کند جراحی بینی با نتیجه موفق و رضایت بخش از اهمیت ویژه ای برخوردار است.داشتن بینی خوب و متناسب علاوه بر زیبایی در سلامت فرد نیز موثر می باشد. انتخاب جراح مناسب و ماهر در داشتن نتیجه رضایت بخش از جراحی بینی استخوانی بسیار کمک کننده می باشد. جراح با داشتن دانش و تجربه کافی و شناخت انتظارات بیمار عمل جراحی موفق آمیز خواهد داشت. بیمار نیز با داشتن اطلاعات کافی  و انتخاب جراح مناسب در داشتن بینی زیبا بسیار تاثیر گذار می باشد.جراحی بینی استخوانی  زمانی موفق می باشد که،بعد از جراحی بینی استخوانی تغییر در زیبایی فرد ایجاد شود و همینطور از نظر سلامت برای فرد مشکلی پیش نیاید .

برای بررسی موفقیت در جراحی بینی معیار های زیر باید در نظر گرفته شوند .

معیار-موفقیت-در-جراحی-بینی-استخوانی

اولین ملاک حفظ تناسب بینی با تمام اجزای صورت می باشد  ،بعد از عمل جراحی تغییری در جهت زیباتر شدن بینی در قیاس با زمان قبل از جراحی می باشد. این جراحی هرچقدر طبیعی تر بوده بیشتر رضایت فرد را در پی دارد.

ملاک بعدی که مورد توجه قرار می گیرد تشخیص اختلالات تنفسی و حتی علت عدم زیبایی بینی می باشد . به همین منظور قبل از جراحی بینی آزمایشات لازم از بیمار گرفته می شود . از جمله :

  • آندوسکوپی تشخیصی بینی : ارزیابی و مشاهده بافت های داخلی بینی
  • راینومانومتری : بررسی دقیق مجرای تنفس بینی
  • آکوستیک راینومتری : مشاهده موانع در مجرا و مسیرهای بینی

در اخر باید گفت داشتن تناسب بینی با اعضای صورت درجراحی بینی از عواملی است که باعث طبیعی بودن و در عین حال رضایت بخش بودن جراحی می شود. پزشک جراحی که دارای یک روش در فرآیند جراحی می باشد و مطالعه خاصی بر روی آنتومی هر شخص نمی کند جراحی موفقی ندارد. جراح بینی باید در هر عمل بینی با توجه به تناسب و هارمونی بینی با صورت توجه کرده و فاکتور زیبایی شناسی را در هر فرد بررسی کند.

 

تفاوت افتادگی از نوع پف پلک فوقانی و افتادگی ابرو

تفاوت افتادگی از نوع پف پلک فوقانی و افتادگی ابرو

باید مراقب باشیم که پف پلک های فوقانی یا افتادگی از نوع پف پلک فوقانی با افتادگی ابرو اشتباه  نشود گاهی اوقات پفی که دربالای چشم مشاهده می شود ممکن است تمام آن مربوط به پلک نباشد و بلکه به علت ابرویی  باشد که دچار افتادگی شده است طبیعتا در همچین شرایطی ممکن است اگرجراح چشم،  پف پلک را عمل کند نتیجه رضایت بخشی برای بیمار نداشته باشد.

درواقع لازم است که در همچین شرایطی ابرو اصلاح شود. در بعضی موارد ممکن است که لازم باشد افتادگی پلک و ابرو با هم اصلاح شوند. یکی از مواردی که می تواند زیبایی پلک فوقانی را افزایش دهد بخصوص در نژاد غربی که ایرانی ها جزء این گروه می باشند چین پلکی است که در واقع در اصطلاح پزشکان لید کریز خوانده می شود.

تفاوت افتادگی از نوع پف پلک فوقانی و افتادگی ابرو

در پلک فوقانی قسمتی وجود دارد که مانند یک خط و چین می باشد که در واقع  هنگامی که از لبه مژه ها به سمت بالا میرویم  یک قسمت که پوست به پلک چسبیده است  با جایی که پوست از بافت زیرین پلک جدا شده و به طرف لبه فوقانی حدقه میرود با مرزی که یک چین و خطی پوست است جدا می شود که به ان چین پلکی یا لید کریز گفته می شود. در بعضی افراد ممکن است که این چین خوب وجود نداشته باشد و یا ضعیف باشد در نژاد شرقی به خصوص در افراد چینی، ژاپنی، کره ای و یا همسایه های شرقی ما در افغانستان  و حتی قسمت های زیادی از خراسان ممکن است چین پلکی وجود نداشته باشد در این صورت افرادی که می خواهند یک قیافه شرقی را تغییردهند طبیعتا یکی از کارهایی که باید برای آن ها انجام شود ایجاد چین پلکی می باشد

افتادگی ابرو

یکی از مسائل دیگری که ممکن است همراه با افتادگی پلک فوقانی باشد افتادگی ابرو است .بسیار مهم است که این دو مورد از هم جدا شوند فوق تخصص جراحی پلاستیک چشم و در این مورد خاص دکتر ابوالفضل رحیمی نقش هر کدام از این دو مورد را در افتادگی و پف پلک مشخص می کند
باید مشاهده شود افتادگی از نوع پف پلک فوقانی مربوط به خود پلک می باشد و یا در واقع مربوط به اثر افتادگی ابرو در آن ناحیه است ویا هر دو این ها است و نقش هر کدام از این موارد به چه مقدار می باشد
بسته به شرایطی که وجود دارد دکتر رحیمی تصمیم میگیرد چه مقدار عمل بلفاروپلاستی برای افتادگی پلک و پف خود پلک انجام شود و یا عمل بالا بردن ابرو یا لیفت ابرو انجام شود این ها بسیار مهم می باشد که کاملا از هم تفکیک شوند متاسفانه اگر در افتادگی ابرو اشتباها به جای اصلاح افتادگی ابرو، افتادگی پلک اصلاح شود ممکن است حتی افتادگی ابرو تشدید شود و افتادگی به ظاهر پلک هم اصلاح نشود که مشکلاتی به دنبال خواهد داشت و قطعا نارضایتی افرادی که تحت عمل قرار گرفته اند را به دنبال خواهد داشت

اشک ریزش

اشک ریزش

اشک ریزش به دو دلیل عمده ایجاد می شود :

  • -تولید اشک اضافه
  • -کاهش یافتن خروج اشک

اشک مایع بسیار حیاتی است که برای ساختمان چشم و سلامت ساختمان چشم ضروری است ، اشک از یکسری غده ها فرعی و اصلی  تشکیل میشود ،البته در تولید اشک غدد چرکی لبه پلک و سلولهای در ملتحمه که موسین ترشح می کنند نیز نقش دارند .

اشک پس از تولید در گوشه داخلی چشم جمع شده سپس از سوراخ های ظریفی که در بخش داخلی پلک وجود دارد از آن بخش خارج شده و وارد بینی شده سپس تبخیر می شود ، به همین دلیل است که هنگامی که در حالتی که تولید اشک زیاد می شود مانند گریه کردن، ابریزش از بینی بوجود میاید

اشک-ریزش

اگر مجاری خروجی اشک در قسمتی انسداد پیدا کنند ، خروج اشک انجام نمی گیرد و یا اینکه به مقدار کافی خارج نمی شود در واقع اشک به جای اینکه از مجاری خروجی اشک خارج شود از  سطح چشم به بیرون می ریزد که به آن اشک ریزش می گویند .

انسداد مجاری اشکی ( انسداد خروج اشک ) در واقع دودسته کلی تقسیم می شوند :

  • انسداد مجاری اشکی مادرزادی
  • انسداد مجاری اشکی اکتسابی
  • انسداد مجاری اشکی مادرزادی

آمار نشان می دهد حدود ۵ درصد کودکانی که  به دنیا می آیند ممکن است مجاری خروجی اشکیشان به شکل کامل باز نشده باشد بنابراین کودک ممکن است دچار اشک ریزش شود علاوه براشک ریزش بسته به میزان انسداد ممکن است چرک در ترشح هم وجود داشته باشد .

علت انسداد مجاری اشک اکتسابی در بالغین:

  • وارد شدن ضربه به چشم
  • انجام جراحی بینی
  • مصرف برخی از داروها
  • عمل های نامناسب جراحی پلک
  • بیماری های پلک

تمامی موارد فوق می تواند علت ایجاد انسداد مجاری اشک باشد .

علائم انسداد مجاری اشک

شایعترین علائم انسداد مجاری اشک ، همان اشک ریزش است یعنی فرد از گوشه چشمش اشک خارج می شود یا داخل چشمش اشک جمع شده به گونه ای که در برخی از مواقع باعث تاری دید شخص شود .

عفونت چشم : در برخی از مواقع این امر سبب ترشحات چرکی و چسبنده در گوشه چشم و یا داخل چشم می شود ، درنتیجه عفونت این ناحیه ممکن است برآمدگی گوشه داخل چشم ایجاد شود .

در برخی از موارد اشک ریزش سبب آسیب به پوست پلک می شود و باعث برگشتگی پوست پلک می شود .

درمان مجاری اشک

بهتر است بررسی و درمان اشک ریزش توسط فوق تخصص جراحی پلاستیک چشم انجام شود ، در واقع بخشی از کار فوق تخصص جراحی پلاستیک چشم مربوط به جراحی مجاری اشکی می باشد.

در مواقعی که اشک ریزش مادرزادی است یعنی از بدوتولد به وجود آمده است :

اگر عفونت شدید ایجاد نشده باشد در اقدامات اولیه کودک را جراح تحت نظر می گیرد ممکن است به علت ترشحات از دارو و یا ماساژ استفاده شود .

اگر بازشدگی مجاری اشک با انجام اقدامات اولیه موثر نباشد و این  اتفاق نیافتد درمان میل زدن و یا پروبینگ صورت می گیرد .

یکی دیگر از روش های درمان اشک ریزش  لوله گذاری به صورت موقت است .

یکی دیگر از روش های درمان اشک ریزش اقدامات جراحی بازکردن راه های ثانویه برای خروج اشک می باشد .

بسیاری از کودکانی که دچار انسداد مادرزادی مجاری اشکی هستند ،پس از اقدامات اولیه و مصرف دارو و یا ماساژاین مشکل برطرف می شود ، اما اگر این روش ها موثر نباشد از سایر روش های درمانی که در بالا ذکر شد برای درمان اشک ریزش استفاده می شود .

در انسداد مجاری اشکی در بالغین بصورت  اکتسابی نیازمند جراحی ایجاد راه ارتباطی جدید بین مجاری اشک و بینی هستیم . البته  اقدامات دیگری مانند بالن زدن و گشاد کردن مجاری اشک هم ممکن است انجام شود ولی معمولا این روش ها در بالفین موفقیت بالایی ندارند ودر اکثر مواقع نیازمند جراحی ایجاد راه ارتباطی بین مجاری اشکی و بینی دارند در واقع جراح پلاستیک چشم که دارای تبحر و مهارت بالایی در این قسمت است این جراحی را انجام می دهد .

رایج ترین روش جراحی ایجاد راه ارتباطی جدید ، برش درسمت داخل چشم است که از کناره ی بینی انجام می شود که در روش های جدیدتر و پیشرفته تری که به وجود آمده است از راه بینی این جراحی بدون برش پوستی با کمک آندوسکوپ  انجام می شود .

علت تنبلی چشم

نحوه دیدن:

با چشم ها تصاویر را دریافت می کنیم و چشم توسط عصب بینایی می فرستد به مغز، در واقع مغز دید را می گیرد، در تنبلی چشم شرایطی وجود دارد با وجود اینکه عمده چشم سالم به نظر می رسد و یا اگر اختلالی دارد آن را برطرف کرده ایم با وجود این موارد فرد به شکل کامل نمی بیند ، تنبلی چشم یک جور اختلال می باشد که عمدتا در مغز اتفاق می افتد .

کودک با دیدن مرکز بینایی در مغزش کامل می شود ،بنابراین اگر اختلالی وجود داشته باشد که یک چشم یا هر دو چشم نتواند ببیند این اختلال باعث می شود که مرکز بینایی به خوبی در مغز تشکیل نشود ، این مرکز بینایی هم در واقع در دوران کودکی کامل می شود معمولا در سن زیر ۹ سالگی این اتفاق می افتد پس از این دوران مرکز بینایی دیگر ایجاد نخواهد شد به این حالت تنبلی چشم گفته می شود که در اصلاح پزشکی به تبلی چشم آمبولوپی می گویند .

در تنبلی چشم ظاهر چشم نرمال است ، حتی اگر برای دید بهتر نیاز به عینک باشد با این حال دید فرد کامل نیست که آمبولوپی در این رخ داده است .

اهمیت

این دوران کودکی تا نه سالگی دوران حیاتی است ، از بدو تولد تا ۹ سالگی مرکز بینایی ودید فرد شکل گیرد حیاتی تر است ، بنابراین بسیار پدر و مادرها باید حساس باشند تا مانعی در اختلالی در چشم فرد وجود نداشته باشد که مانع دیدن و مانع خوب دیدن شود ، زیرا پس ازسن ۹ سالگی نمی توان کار عمده ای برای اصلاح دید افراد کرد .دکتر رحیمی جراح و متخصص چشم بیان می کنند معاینه دوران کودکی بسیار حیاتی است .

علت تنبلی چشم :

علت های مختلفی برای تنبلی چشم وجود دارد ، یکی از علت های تنبلی چشم انحراف چشم است ، اگر یکی از چشم ها انحراف داشته باشد تصویر خوبی تشکیل نمی شود و مغز ممکن است تصویر را حذف کند بنابراین از چشم به مغز تصویر خوبی ارسال نمی شود بنابراین مرکز چشم که مربوط بینایی است به خوبی تشکیل نمی شود .

علت دیگر تنبلی چشم پتوز است ،اگر پلک بالا افتادگی داشته باشد به گونه ای که محور بینایی و دید کودک را بگیرد طبیعا دید کامل نخواهد شد در نتیجه فرد با تنبلی چشم روبرو خواهد شد .

علت دیگر تنبلی چشم آب مروارید مادرزادی است ،اگر کودکی آب مروارید مادرزادی داشته باشد بلطبع این مورد مانع دید کودک را می گیرد ، در نتیجه تنبلی چشم رخ می دهد .

یکی از موارد دیگر تنبلی چشم ضعیف بودن چشم از نظر نزدیک و یا دور بین بودن چشم است ،آساتامیک چشم زیاد باشد تنبلی چشم رخ می دهد ، اگر پدر و مادر این مورد را تشخیص ندهند و یا پزشک این مورد را به موقع نتواند تشخیص دهد باعث میشود که در یک چشم یا هر دو چشم تاری دید ایجاد شود در نتیجه در مرکز بینایی کامل تشکیل نمی شود و این امر سبب ایجاد تنبلی چشم می شود .

تنبلی چشم

مواردی که در فوق ذکر شد شایع ترین علت های تنبلی چشم است ، در واقع هر موردی که باعث تاری دید کودک شود تنبلی چشم را به همراه دارد .

یکی از سوالات متداولی که از دکتر رحیمی جراح و متخصص چشم پرسیده می شود این است که چگونه می توان تنبلی چشم را تشخیص داد ؟

اگر والدین انحراف یا سفیدی داخل چشم می بینند و یا قسمت مرکز دید سفیدی است و یا افتادگی دارد پدر و مادر می توانند تنبلی چشم را تشخیص دهند بلافاصله پس از مشاهده این موارد باید به پزشک مراجعه نمایند ، ولی به طور کلی چشم باید مورد معاینه قرار گیرد معمولا این کار توسط متخصص اطفال انجام می شود ولی اگر پدر و مادری دسترسی به پزشک جراح چشم دارند بهتر است کودک را برای معاینه دقیق به پزشک جراح چشم ببرند .

البته به طور غربالگری در کشور در سن ۳ الی ۶ سال در کشور در مطب کودک این امر انجام می شود ، این امر قبل از رفتن کودک به مدرسه انجام می شود نکته ای که وجود دارد حتما باید این کار انجام شود .

اگر پزشک اطفال هم اگر اشکالی دید بهتر است به چشم پزشک این امر را ارجاع دهد تا درمان انجام شود .

اگر پدرو مادر متوجه شدند که کودک به تنبلی چشم مبتلا شده است ، آیا می توان کاری کرد ؟

بله – تا سن ۹ سالگی بهبود مرکز بینایی وجود دارد بنابراین اقدامات درمانی که توسط پزشک انجام می شود بسیار کمک کننده خواهد بود .

جراحی زیبایی و تعارضات خانوادگی

جراحی زیبایی و تعارضات خانوادگی

طی این مقاله به اظهارات دکتر ابوالفضل رحیمی فوق تخصص جراحی پلاستیک پلک، در رابطه با جراحی زیبایی و تعارضات خانوادگی می پردازیم

در جراحی های زیبایی، یک منشا اصلی تعارض درونی برای افراد به ویژه برای بعضی از زنان، احساس خطا یا گناه است. بعضی زنان تمام عمر خود را صرف توجه زیاد به خانواده هایشان می کنند و اصلا به منافع خویش توجهی ندارند. این طرز فکر بر افراد دیگر خانواده نیز طی سالیان دراز شکل می گیرد و به همین دلیل وقتی پای جراحی زیبایی به میان می آید، آنها نمی توانند با خودشان کنار بیایند و آن را نوعی خودخواهی می دانند.

 

جراحی زیبایی و تعارضات خانوادگی

 

این افکار به خصوص وقتی که اعضای خانواده هزینه عمل را به نحوی می پردازند، ممکن است تشدید شود، ولی چه صحیح و چه غلط می تواند تعارضات جدی در نتایج عمل ایجاد کند. گاهی احساس گناه می تواند به علت افسردگی موقتی باشد. در مردها نیز به ویژه در جامعه ای که بیشتر مرد را به عنوان دیگری می شناسد و اعتقاد دارد که تغییر صورت برای مرد زشت است. و داشتن ظاهری زیباتر و جذاب تر ضرورتی ندارد، تعارضات دیگری در هنگام تصمیم گیری برای عمل به وجود می آید. این افکار و تعارضات، چه صحیح و چه غلط باید قبل از عمل جراحی زیبایی حل شود. شما نباید در هنگامی که از انجام عمل جراحی زیبایی احساس گناه می کنید، این کار را انجام دهید وگرنه دچار مشکل خواهید شد.

یک منشأ دیگر تعارض در افرادی دیده می شود که وقتی شما را می بینند. می گویند «مبادا سراغ این جراحی بروید، این کار احمقانه است!» و سخن های دیگری از این قبیل. این افراد معمولا آدم هایی هستند که عقیده منفی خود را به دیگران تحمیل می کنند. به اعتقاد من بهتر است مراحل تصمیم گیری و انتخاب خود را طبق اصول علمی انجام دهید. و بهترین کار این است که از در میان گذاشتن تصمیم خود و مشورت با افرادی که در این زمینه بی اطلاعند و چنین مواضع نادرستی اتخاذ می کنند، خودداری کنید.

آخرین تعارض نیز بیشتر مربوط به شوهرانی است که ظاهرا با حسن نیت و مهربانی در جهت ثابت کردن دوستی و حمایت خود از همسران شان به طور مثال می گویند: «عزیزم من تورا همین طور که هستی دوست دارم، خیلی هم زیبایی!» این گونه شوهران از این حقیقت نا آگاهند که این گونه جملات به جای ابراز حمایت، نوعی تعارض پیچیده درونی برای همسران ایجاد می کند. در مقابل می توان اظهار نظرهای صادقانه و محترمانه تر و صمیمانه تری مانند این گفت که: «عزیزم! من تورا همین طور که هستی نیز دوست دارم ولی هر راهی که خودت فکر می کنی صلاحت در آن است برو و انجام بده و به هر تصمیمی که گرفته ای، عمل کن.»

گاهی اوقات نیز متاسفانه تعارضات خانوادگی مساله جراحی زیبایی را پیچیده تر می کند. اختلالات بین زوجین یا افراد خانواده باعث می شود که عقیده منفی خود را در جهت تخریب فکر فرد مقابل به کار ببرند.